90后“换膝”姐妹花

    一个89岁，一个90岁，两人碰巧住进同一间病房，在同一天接受了膝关节置换术，被病友们笑称是“90后姐妹花”。前天，刘婆婆和吴婆婆约着一起到武汉市第一医院复查，两位银发老人健步如飞，根本看不出来3个月前刚做过腿部手术。据了解，市一医院骨科去年做了近百台换膝手术，她们是最高龄的换膝者。

    走路摔倒问题在膝盖

    89岁的刘婆婆退休前是位医生，两年前不慎摔倒股骨颈骨折，被送到市一医院做了换髋手术。检查发现，刘婆婆摔倒的病因竟是膝盖不好，多年的骨关节炎导致膝关节严重病变，双腿变形走路无力。

    刘婆婆时刻担心自己再次摔倒，生活无法自理。去年11月底，她再次找到市一医院骨科关节病区副主任医师徐礼森。在徐医生的建议下，刘婆婆换了人工膝关节。经过3个月的康复锻炼，走路完全恢复了正常。

    最近两三年，90岁的吴婆婆总觉得腿疼，稍微走远一点都不行，后来就连下蹲上厕所都变得困难。检查发现，吴婆婆患有严重的骨性关节炎，双侧膝关节肿胀变形。

    听说要做手术，吴婆婆很纠结，担心自己下不了手术台，但又不希望余生都在床上度过，这才下决心手术。“我每天都走着去菜场买菜，小区里六十几岁的爹爹婆婆还没我走得快。”吴婆婆笑着说。

    骨关节病区专家凃峰副主任医师说，门诊发现，70岁以上摔倒股骨颈骨折的老人，几乎都有膝关节疼痛，走路不稳的毛病。

    六成换膝者都是“拖”出来的

    统计显示，我国60岁以上的人群中，超过三成人受到骨性关节炎的困扰。“人体所有关节中，膝关节骨性关节炎的发病率最高。”骨关节疾病治疗专家凃峰副主任医师介绍，膝关节结构最复杂，关节腔表浅，受凉后滑膜囊很容易引起无菌性炎症，出现酸痛。人在45岁以后，关节软骨弹性降低，分泌的润滑液减少，膝关节会不可避免的出现不同程度的病变。体重超标、女性、运动量大、爱玩球类运动的人，膝关节磨损更加厉害。

    凃峰副主任医师指出，只有严重的膝关节骨性关节炎，才需要换膝。遗憾地是，很多人出现疼痛后一忍再忍，等到上医院只能换膝了，门诊超过六成病人都是这种。目前，对于骨性关节炎采取阶梯治疗方案。

    早期口服非甾体类的消炎止痛药、理疗、热敷或是在关节腔注射透明质酸纳。“很多老人反复打透明质酸纳，作为医生并不提倡。”凃峰解释，这就好比是给关节腔上“润滑油”，虽然能暂时缓解症状，但顶多只能管个把月。反复穿刺会破坏关节腔的封闭无菌环境，反而会诱发急性化脓感染。

    上下楼梯腿脚酸软别拖

    保守治疗没效，就需要用关节镜来清理关节腔，将碎屑冲洗出来，对半月板进行修补。这时候关节由酸软变得疼痛，很多老人宁愿忍痛也不肯上医院，等到软骨垫磨破了，关节间隙变窄以后，就只能换膝了。

    “换膝是没有办法的办法，再好的人工关节也没有原装的好。”凃峰提醒，出现走路、上下楼梯关节酸胀不适，休息一会又能好，下蹲时蹲不下来，关节肿胀变大时，千万不要认为是正常现象，应尽快上医院处理治疗。对于早中期的骨性关节炎患者，如果保守治疗无效，可以选择做关节镜微创手术，推迟接受关节置换的时间。

    “不少人误以为换膝是把膝关节整个换掉。”凃峰副主任医师解释，换膝只是进行表面置换，将坏损的关节表面磨削掉，套上金属套子后，再垫上聚乙烯材料做成的人工半月板，好比给膝关节戴上一个“头套”。目前，人工关节可以管15-20年。