武汉市第一医院老年病科各亚专科协同诊治

 武汉市第一医院老年病科病房内，管床护士朱厚莉每天放歌“唤醒”昏迷36天的老人

 老人严重便秘，得到武汉市第一医院老年病房管床医生王志刚帮助，老人赠字致谢

“双评议”十优·武汉市第一医院老年病科

武汉市第一医院老年病科始建于上世纪80年代，主要承担老年病的临床医疗、慢病管理、预防与康复以及老年病的研究工作，是省市临床重点专科、市中西医结合重点专科、国家级全科住院医师规范化培训基地及湖北省老年护理专科护士培训基地。目前，设有老年病专科门诊和3个病区，开放床位145张。2018年，实现年门诊量2万余人次，年出院病人2000余人次。

改进就医模式，减少患者奔波

老年人基础疾病较多，每次住院辗转在各个专科之间，费心又费力。武汉市第一医院老年病科以全科医学概念，为病患提供一站式服务，患者最多可同时享受5位专科医生的诊治。

一周前，85岁的郭老先生因老慢支急性发作住进了市一医院老年病科。多年的冠心病出现心衰表现，血糖没控制好忽高忽低。从入院第一天起，科里就为郭老先生组建了治疗团队：心血管科、内分泌科和呼吸内科的三位专科医生一起问诊，为老人量身制定了最合适的整体诊治方案，用药时尽量规避药物间的相互影响。等到郭老先生的病情稳定下来，科里又请来中医医师给他调整睡眠和消化问题。

市一医院老年病科主任陈辉介绍，病区以老年病患者诊疗服务需求为导向，发挥中西医结合和综合性病房优势，改进传统的就医模式, 联合老年心血管专科、内分泌专科、呼吸专科、神经专科和中医专科等五个亚专科， 建立了老年慢性病多学科联合诊疗模式。在提高诊疗水平，为老年患者量身定制整体治疗方案的同时， 让患者享受到更加优质便捷的服务。

“只需要住在一个病区，就能治疗全身其他疾病，实现多科会诊无缝对接，打通了老年病患者就医的最后一道关卡。”郭老先生是老年病科的“铁粉”，对这种多学科联合诊疗模式赞不绝口。

提高诊治水平，减轻患者病痛

餐前餐后扎手指测血糖，一天多次扎肚皮注射胰岛素，很多糖尿病患者因怕疼无法坚持。武汉市第一医院老年病科在全市率先推出的糖尿病“3C”综合管理疗法，为糖尿病患者减轻了病痛，提高了治疗效果。

72岁的武大妈患有10多年的糖尿病，春节刚过完，血糖就飙升到了30多，浑身乏力难受。儿女将她送到了武汉市第一医院老年病科，管床医生在其肚皮上植入一个细小针头，通过一根线与只有手机一半大小的仪器连接， 仪器可实时感应武大妈的血糖情况并显示血糖值，她只需轻轻按个键，就能向体内注射合适剂量的胰岛素。

医生的电脑可随时读取武大妈24小时的血糖数据，动态观察血糖的波动规律，找到药物、饮食、运动对血糖的影响，制定最适合的治疗方案。3天下来，武大妈的血糖就降到了正常范围。

市一医院老年病科副主任刘菊介绍，糖尿病“3C”综合管理疗法，即将实时动态血糖监测(CGM)、胰岛素持续输注(CSII)与糖尿病信息管理（CareLink）融合在一起，大大提高了糖尿病的诊治水平，为很多血糖控制不好的老年病患减轻了病痛。

治病不如防病。老年人普遍存在爱忘事、记不住，仅靠语言交待经常被忘记。病区护士们便将不同的健康教育处方打印成文字、用不同颜色进行区分，一一发到每位患者的手中。除了专业的疾病处方外，还有CT、彩超等特殊检查处方和防跌倒、防误吸、防压疮等“风险处方”。

在刘菊的微信里，每天清晨她都会定时收到一位患者的问安，半年来一天都没落下过。刘菊向记者透露，这是一位不爱看病的老人，半年前住院时他无意中说自己解过血便，有痔疮。刘菊细细询问后得知他并没有做过相关检查，是自己下的诊断，当即给他做健康教育，并建议做肠镜，被他一口拒绝。老人出院后，刘菊多次打电话，在微信上动员他，一个月后老人终于被说服前来做检查，结果一查已经是结肠癌。万幸的是，发现还算及时，处于早期，也没有出现转移，做完手术后生活质量一点都没受到影响。

提供“心级”服务，温暖患者心灵

科室42名护士平均年龄30岁，其中一半都是90后，如何体会到老年人真正的不便与需求？

市一医院老年病科的护士们“以身试老”，纷纷戴上老花眼镜、助听器、拄起拐杖，穿越时空：迈不开腿、直不起腰、看不清路、听不清声音……感受别样的银发生活。“瞬间变老”让她们亲身体验到了上了年龄身体老化带来的不便和心理上的无助。

通过模拟体验老年人生活的不易，老年病科推出“三心服务”：耐心多一点、关心多一点、爱心多一点，从人性化、规范化医疗服务入手，把“敬老爱老”做到实处。对硬件设施进行人性化改造，开展代办入出院服务，为老年患者提供生活上的帮助；开展“端午节送香囊”“建军节观看红色电影”“医护患共度重阳佳节” “为您过生日”等系列文化活动，为老年人的住院生活增色添温。

88岁的徐爷爷眼睛不好，只能看见个人影，独自一人住院，身边无人照看。护士李丹担心他输完了液自己也看不见，主动为他申请了输液报警器，避免了无法及时拔针的发生；每天订的饭一到，李丹都会主动为他送到 床头，以免他走来走去不方便。

医护人员的“心级”服务，温暖了患者心灵。在该院老年病科的墙上，患者、家属送的锦旗无数。“随时给老年病人安抚、提醒，温暖着老年人的心。管床医生接班后，先到各个病房转一圈，与患者见上一面，这个举措给病人吃了一颗“定心丸”，知道自己随时都能找到医生。“住院两月，胜似在家，外面天寒地冻，科内温暖如春。睡梦之间，拉起护栏、盖被轻手轻脚；打针输液，从不漏针，医患关系之间，胜似爷孙之情。”……患者出院时留下的只言片语，体现着病区良好的医患关系。

在这个处处温情洋溢的科室里，很多老人把医护人员当成自己的亲人，就连过年给儿孙包多少红包，都要向他们咨询才再定，家里出现矛盾时，有时还会请医护出面帮忙召开家庭会议……医患间不是亲人，胜似亲人。

建立多学科联合诊疗模式 创新疗法提高诊治水平

老年病人住一个科可同时看5种病

科室名片

近日，武汉市作风建设大会上公布了武汉2018年度“双评议”十优满意单位，武汉市一医院老年病科名列其中。作为全院的“金口碑”科室，老年病科秉承了“专业上精益求精，服务上细致周到”的理念，建立老年慢病多学科联合诊疗模式，打通了老年患者就医的“最后一公里”。据了解，双评议期间该科住院满意度100%。

    撰文：刘璇 谯玲玲 张林英