神经内科  魏丹

各位嘉宾：

大家好！我叫魏丹，是武汉市第一医院神经内科一名临床医生。

今天在这里和各位一起交流，如何做一名医生，做一名合格的医生，做一名好医生。

大家可能都知道这句名言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。” （“To Cure Sometimes, To Relieve Often,To Comfort Always.” E．L．Trudeau），这句话说的是，医生不仅仅是开刀用药，还需要给予很多的帮助，但是更多是什么？是对病人安慰。这是100多年前特鲁多医生刻在自己墓碑上的墓志铭。

如何理解这句名言，其实它的核心是：医生对患者的人文关怀。我们所面对的不仅仅是疾病，更主要的是我们面对的是人，一个个活生生、有自己情感、思考的人。

首先我要说的是，把我所知道的告诉病人

病是生在人的身上，我们医生看病不仅仅是针对病，而是针对人。人是综合体，除了病，影响他看病的还有经济状况、家庭关系、以及对疾病的心理感受等等

现在的病人到医院看病，最担心的是什么？一是怕自己得了什么不好的病，治不好；二是怕钱花多了，被宰。相对应的，他们到医院来最想满足的愿望是什么呢？一个是详细了解自己的病情，合理的治疗，二是没花冤枉钱。其实，病人的担心和愿望都落脚在医生的坦诚、真心和细致上。

所以，我在给病人看病时，会尽力将我所知道的与病情相关的知识用通俗的语言告诉他们，如告知这种病有哪几种治疗方法，它们的长处和短处，治疗效果和费用等。病人一旦心里有数了，就会因对疾病无知所产生的恐惧感便消除了，对自己的病情和预后及可能出现的反复，心理也有底了。因为，他切切实实看到了医生的坦诚和真心。

曾经有位73岁丁大爷因为脑卒中住院，我检查后初步诊断他是进展性脑卒中。这个病的规律就是，在稳定前有一个恶化的自然过程，。我在接诊丁大爷时，他自己还能走路，我告诉他一周内他可能会偏瘫，当时他不太理解，当我仔细解释清楚后，他说理解了，并表示一定会配合我的治疗。同时我跟他说，一定要积极配合治疗，相信自己，那么恢复可能性非常大。

真的很不幸，第三天，丁大爷半边身体瘫痪了。但他在病床上对我说：“没关系，我相信你，这是个过程，我现在会积极面对他的。”第十天时，丁爹爹的半边身体开始恢复，见到过我，他很高兴地说：“你算得真准！我真的又能动了！”

丁爹爹后来转去康复科时，拉着我的手，感慨地说，他是老病号，住过不少医院，有些医生仅仅是交代一下吃什么药、打什么针，像我们这样详细告知病情的，还是很少碰到，一般看完了病，出了院，病人对自己的病情还是一头雾水，那样看病心里总是不踏实，对医生也很难产生信任感。

其实，医生按部就班，虽然也能治病，但从患者的角度来看，医生如果不给病人讲清楚病情，不让他对你产生信任，那么，在治疗过程中，他会始终悬着一颗心，他会用怀疑的眼光看待医护人员所做的一切努力，最终影响的还是医患之间的关系，甚至可能产生不必要的纠纷。

 解释也就几分钟时间。

下面我要说的是，拉住病人的手，鼓起他们战胜疾病的勇气和潜能，扶着他们度过生命中的特殊时期

在神经内科，危重病人大多都有一个复杂而漫长的康复治疗过程，在这个过程中，病人自己战胜疾病的内心力量和潜能是不容忽视的，而鼓起病人战胜疾病的勇气，唤起他们的潜能，更是我们医生治疗之外的又一个重要手段。

一个60多岁的女病人，因突发脑卒中，上呼吸机三个多月。经过积极地抢救治疗，自主呼吸恢复了，也停用了呼吸机，留在气管内的套管却不能拔，因为每次一把气管套管的管口封堵时，她就会发生胸闷气促，心慌恐惧，全身大汗淋漓，心跳加快。很明显，这三个多月的时间里，她已对人工呼吸系统产生了心理上的严重依赖，担心拔了管子后她就会憋死。

可以理解患者，她的大脑是非常清楚地，非常清楚她能够活下来，完全是依靠这一套人工呼吸系统，现在把它完全取下来肯定恐惧。怎么办？是按部就班的常规处理慢慢等待，还是积极鼓励患者，调动患者战胜疾病的信心。我每天来到她的床前，我握住她的手，通过各种方法鼓励她，比如说反复跟她讲，她的病好了，现在的呼吸是她自己的呼吸，她的呼吸道非常通畅，管子已不起任何作用。我也要求她的管床医生和责任护士每天鼓励她、支持她，消除她的恐惧和依赖心理。一次，两次，一天，两天，几天后，她终于克服了恐惧，

顺利地拔了管。成功的关键在哪里？关键医护人员的语言，在于安慰性语言，鼓励性语言。

所以，如果从患者的角度考虑问题，就知道病人最需要的是什么？最害怕的是什么？如何做出最恰当的对策，这是一个合格医生应该掌握的技能。

经常去帮助，总是去安慰，是一种人性的传递，也说明了安慰、鼓励性的语言在医学服务中的重要性。这些积极的语言不仅使患者感到温暖和安全，同时也能调动患者的积极因素，及时解除患者的心理隐患，增强患者战胜疾病的信心，并最终战胜疾病。

最后，我想说的是：

我们一医院有更多的好医生，他们更优秀，更值得大家学习。

我二十多年前，研究生毕业，刚来医院，那时有两位老师带过我，一个是毛德华主任，一个是雷健主任，他们的医术水平各位都知道，那是顶呱呱的；但是他们对待病人的方式更是让我映像深刻，甚至是刻骨铭心。可能雷健主任自己已经不记得，他治疗一位患者的经过一直在影响着我。那是位心律失常、心衰的患者，不能平卧，很痛苦。收入院治疗过程中，我们一般医生都会检查完病人，回到医生办公室，做医生该做的事，很对。但雷健主任不仅仅这样做，而是返回到病人旁边，一边观察用药情况和病人病情，以便反复安慰病人：不要紧，会治好的；或者说不紧张，我在你旁边守着，不要怕。就这样守着病人，安慰着病人。

什么是好医生，这才是真正的好医生。

“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”希望我们不仅仅记住它，而且要理解它，更重要的是实践它。

谢谢大家。

附：魏丹简介

魏丹，男，硕士，硕士生导师，主任医师，任武汉市第一医院神经内科病区副主任。武汉市第三届“我心目中的好医生”，武汉市卫生计生系统先进典型事迹报告团成员。