本报记者刘璇 王恺凝  通讯员徐若云 陈敏 李菡

   40岁的葛先生，14岁开始吸烟每天2包，结果血管堵了，不得不从大腿根锯掉左腿。出院时医生再三叮嘱戒烟，他置若罔闻，半年后右腿也变黑了，不得不再次截肢。让医生震惊的是：截肢手术的前一天，他还躲在病房阳台上抽烟。63岁的刘爹爹，是个50年烟龄的“老烟枪”，退休后每天宅在家里看电视，突然右腿疼痛发凉，幸运地是，及时打通了血管保住了小腿，但多个脚趾已经失去了功能。

   像葛先生这样吸烟丢腿的病人并非个例。近日，现代健康报记者从武汉多家医院血管外科获悉，几乎每家医院每年至少都要为十几位老烟民截肢。“毛病是抽烟抽出来的，腿和烟只能选一个。”专家说，这绝对不是耸人听闻。

   ■机场地勤半年内连失两条腿

   葛先生是武汉人，是机场地勤人员。14岁开始抽烟，一天至少2包。

   半年前，葛先生发现左腿总是麻木发冷，走不了几步就要停下来歇歇，开始以为是自己站久了。无意中看到左小腿发黑，这才上医院。医生检查后确诊：血管闭塞性脉管炎。片子上左大腿根部以下看不到血管和血液流动，已经完全坏死。

   “必须马上截肢，否则会危及生命。”市一医院周围血管科主治医师朱旭只得给葛先生做了左腿截肢手术。出院时，朱旭在葛先生的病历上连用3个惊叹号，警告他戒烟。

   回家忍了不到一个星期，葛先生又抽上了。上个月，他发现右腿也开始发凉，即使住院期间，葛先生每天都躲在病房偷偷抽烟。几天后，病情急剧恶化，整条右腿都黑了。无奈之下，朱旭只能选择再次截肢。手术头天晚上，躲在阳台上抽烟的葛先生还被医生抓了个“现行”。

   “像葛先生这样下肢动脉缺血需要截肢的患者，一年要碰到二三十个，九成都是老烟民。”朱旭告诉记者，香烟里的尼古丁、焦油不只是伤害呼吸道，还会引起血管内膜损伤，让血管提前衰老。另外，吸烟还会引起末梢血管的收缩。他说，吸烟被列为下肢动脉闭塞的“独立危险因素”。经常有病人好不容易用支架和搭桥手术救回了腿，回去没多久血管又堵了，一追问是还在继续抽烟。

   ■爱抽烟的宅爹爹保了腿丢了脚趾

   “听你们的，这烟我再也不抽了。”躺在市三医院光谷院区骨科病床上，抽了50年烟的刘爹爹发下狠誓。

   63岁的刘爹爹一辈子没啥爱好，就喜欢抽点烟，喝点小酒，孝顺的儿子在家里囤了不少好烟好酒。每天除了一日三餐，刘爹爹在电视机前一坐就是一整天，每周五和老伴去附近的超市买菜是他一周唯一的出门运动。

   15日晚11点，刘爹爹突然腿疼难忍，医生检查发现他的右腿冰凉，没有感觉。血管造影发现，刘爹爹右下肢股浅动脉栓塞。放射介入科主任谭一清连夜给他做了介入手术，将堵塞的地方打通。血供恢复了，刘爹爹的腿保住了，但是脚趾血运太差，部分已经丧失了功能。

   谭一清推测，刘爹爹下肢动脉粥样硬化至少有10年了，吸烟和久坐加重了他的病情。他说，吸烟会增加高血压、血脂代谢异常等疾病发生的风险，会让下肢动脉缺血的风险继续叠加升高。长期久坐不动，血管内极易形成血栓，堵塞血管。“千万别小看吸烟和久坐这个生活小细节，时间久了会助推体内形成血栓。”谭一清说，并不是所有的病人一开始就严重得到截肢，关键是要及时发现异常尽早就医。

   ■老烟枪最好每年查次“踝肱指数”

   “年龄、吸烟、糖尿病、高脂血症等是诱发下肢动脉粥样硬化的常见因素，而吸烟则是头号‘杀手’。”市一医院周围血管科主任谢沛霖说，间歇性跛行是下肢动脉粥样硬化的早期症状。如果能够早期发现，完全可以通过药物保守治疗。即使不能保守治疗，也可以先放支架，截肢是没办法的办法。

   如何早期发现？谢沛霖表示在很多欧美国家的常规体检中，都会包括血管检查，60岁以上男性以及65岁以上女性都要求做血管检查。尤其是40岁以上的老烟民，或有糖尿病、高血压、高血脂的，只要满足上述一条，除了血管检查外，在体检时还应该加做一项检查——踝肱指数。

   他介绍，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3，低于0.9就属于异常，应及时去专科门诊咨询，哪怕平时没有任何症状。

   他提醒说，日常生活中，若出现腿部发麻、疼痛；走百米路就走不动，需要休息；天气冷的时候，一只脚特别凉、怕冷，两只脚温度不一样；脚趾发黑，都要及时去血管外科就诊。