武汉市第一医院

   武汉市第一医院是全国规模最大的三级甲等中西医结合医院。2014年，在继续擦亮皮肤科这一金字招牌之外，武汉市第一医院正不断擎起微创外科、优质内科等多面大旗。一颗星已发展成一群星。

   2014· 时间去哪儿了

   【2014·一日】

   每天早上7点半，武汉市第一医院呼吸内科主任罗光伟准点来到病房，开始了一天的工作。看病历、查房、讨论病情……一圈忙下来，往往天已经黑透。下班不定点，他说：“事情做完了才能下班。”

   他是一名“无公休医生”。护士刘梦琳与罗光伟一同进院，相处13年，从来没见过他休过公休假，周六周日他都会来医院转一圈，大小长假也一样。他是武汉市第三届“好医生”，其实在武汉市第一医院，还有许多没有荣誉的“好医生”，都和罗光伟一样，“病人不下班，我就不休息”。

   【2014·一月】

   11月22日，“武汉1+8城市圈皮肤科学术年会”在武汉市第一医院成功举办，约200名来自全国各地的皮肤科医师齐聚武汉，享受一场学术盛宴。

   这次年会邀请的专家包括国内皮肤科领域久负盛名的朱学骏教授、孙建方教授，还有来自比利时的外国专家。医生们不但聆听国外教授对皮肤病治疗的最新进展的，也分享了武汉各大医院的专家对常见疾病包括梅毒、食物过敏、SLE及栅栏状肉芽肿等疑难问题的治疗经验。

   本次年会参会人员众多、专家阵容强大、内容丰富，创造了办会以来的多个之最，成为武汉1+8城市圈皮肤科同仁学术交流的良好平台。

   【2014·一年】

   围绕发展目标，医院以改革创新为动力，以“筑巢育凤”为主线，以精细管理为手段，提升内涵，增强实力，加快建设，创新发展，实现医院建设和发展。

   “高位嫁接”全面开花，肝胆外科、耳鼻喉科、消化内科和妇产科先后与重庆西南医院、省人民医院、上海长征医院、上海同济医院等医院的国家临床重点专科签订了高位嫁接协议，重点学习妇科盆底重建术、肝胆外科肝脏精准切除术、耳鼻咽喉科颅底肿瘤切除术、消化内科ESD内镜黏膜下剥离术等复杂技术，开展高位嫁接新技术12项，提高了医院解决疑难杂症的能力。

   长青密码之品牌铸造

   武汉市第一医院最为人所知的是皮肤科，其实该院的外科也很强大。

   普外科是湖北省临床重点专科普外科，下辖肝胆外科、胃肠外科、甲乳外科、心胸血管外科。泌尿外科、急诊科是武汉市临床重点专科。

   这些外科各不相同，但都有一个共同点，善做“微手术”。

  长青key

   武汉市第一医院的皮肤科闻名遐迩，但一家综合性医院不能光靠一个专科打天下；中医药的历史源远悠长，简、便、廉、验的特点经受住了时间的检验，而西医手术精准精细，效果立竿见影。“博采众长，兼收并取，中西汇一。”是武汉市第一医院的核心发展理念，对于医院来说，除了皮肤科之外，又多了几台马力强劲的发动机；对于病人来说，可供选择的治疗方法增多，乐享更多实惠。

  泌尿外科

   打碎石头的方法多达6种

   武汉市第一医院泌尿外科是武汉市临床重点专科，也是市内最早采用各种腔镜技术治疗泌尿系疾病的医疗单位。

   泌尿外科里，最常见的疾病是泌尿系结石，根据结石的大小、所处部位，武汉市第一医院泌尿外科有多达6种微创碎石术，包括输尿管软、硬镜钬激光碎石术、膀胱镜钬激光碎石术、超声引导下经皮肾镜联合钬激光碎石术等。

   值得一提是输尿管软镜技术，这种细长的窥镜，可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度，利用人体自然腔道，更加微创，可同时处理输尿管上段和肾内结石，目前是2厘米以下肾结石的主要治疗方法。

   很多肾结石病人害怕手术伤身，改选体外碎石，实际上，经皮肾镜取石术对是肾的伤害很小。这种微创手术，是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，肾镜插入其中，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

   该微创手术适用于2厘米以上的肾结石、体外碎石无效，或伴有明显肾积水的2厘米以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。

   与开放手术相比，经皮肾镜取石术损伤很小，取石彻底，腰部的切口通常小于1厘米，不切开肌肉，不影响美观，术后也几乎不影响日常生活。

   与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、立竿见影，对肾功能的影响也较小。

  胃肠外科

   万能的微创也“有所不为”

   胃肠外科脱胎于普外科，“辖区”最长，从贲门到肛门，管腔长度总计长达七八米。武汉市第一医院胃肠外科主任邵永胜说，过去普外科的拿手好戏是开放手术，近年来腔镜手术后来居上。由于其创伤小、愈合快、并发症少深受欢迎，已经成为科室的主打技术，大多数手术都能通过腔镜完成。

   很多人担心肿瘤用腔镜做切不干净。实际上，现代化的腹腔镜，清晰度高，显微放大，能清晰看到细小隐匿，比如淋巴结等，更彻底地清扫。唯有一点，医生操作腔镜等器，没有手摸的触感。但这一点，对手术效果并没有太大影响。

   微创的应用范围越来越广，但也有例外，胃部肿瘤等病症还是得靠开放手术。邵永胜说，胃周围的血管分布比较复杂，比如结直肠肿瘤，只有1根大血管，而胃周围有5-6根，而且靠近心脏，血管多、压力高且变异大，这意味着手术难度大，稍有不慎就可能出现凶猛的大出血。

   胃癌更讲究淋巴结清扫，结直肠肿瘤清扫12枚/每例就达到国际标准，胃癌至少16枚/每例。而且胃周围的重要血管多，比如门静脉等，如没有相当的功底，很难在腔镜下彻底清扫，清除不净，将直接影响术后效果。目前腔镜下的胃癌手术还在深入研究阶段，只开展了早期胃癌腔镜术。

   在武汉市第一医院胃肠外科，医生有一个共识，微创虽好，但最终选择哪一种手术方式，还是得根据病人不同病情，选择最有利的那一种。

   肝胆外科

   为病人挑战最精细的手术

   在肝胆外科，有相当一部分病人是疑难杂症，被其他医院婉拒后，辗转转入该科，得以继续治疗。

   挑战各种肝胆胰的高难度手术，对于该科医生来说是日常工作，无法推脱，也不能推脱。目前，该科拥有全省唯一的ERCP治疗平台，在内镜下逆行胰胆管造影术，用于诊断治疗胆道结石、肿瘤等，一年里要做ERCP治疗300多例。

   而胆道外科更以手术精细而闻名，对仅有1毫米粗细的胆管都要进行整形缝合，就像绣花一样，要确保那么细的血管缝合在一起后还能用，防止出现阻塞粘连，更多地保护病人的肝脏，这对手术的精细程度要求非常高。

   其实不做这种高难度手术，医生并没有责任，而万一不成功，却很可能被家属质疑技术不佳。不过龚昭表示，救人永远该排在第一位，但不能莽撞，有技术有准备就能与患者一起安全穿越雷区。

   武汉晚报讯 （记者余乐  通讯员谢沛霖、杨敬慈、陈金波、张红芬、蔡明）