长江商报消息 市第一医院“便民门诊”日均接诊300人，武汉卫计委强调应确保医疗安全

□本报记者 刘迅

只需挂一个号，就能减少长时间排队等待的烦恼，报药名就能开药或开检查单，“便民门诊”（也称“简易门诊”）在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”问题。

5月4日，湖北省武汉市第一医院在门诊一楼大厅新设“便民门诊”，方便长期规律服药的慢性病人。在武汉，“便民门诊”并非新鲜事，因方便、快捷、节省等优势，受到了患者欢迎。

但去年以来，北京、杭州等地多家大医院陆续关闭“便民门诊”，今年武汉也有医院悄然关闭“便民门诊”。开还是不开？“便民门诊”为何成了烫手山芋？连日来，长江商报记者走访调查发现，患者对“便民门诊”有需求，但医疗安全性仍是医院最大顾虑，便民门诊“紧箍咒”越念越紧，对就诊对象和开药范围均有限制。

武汉一医院新设“便民门诊”

“医生，我开两盒降压药。”在武汉市第一医院门诊，市民王贝（化名）拿着花1.5元挂的号，找到一楼“便民门诊”的内科医生。虽然前面有排队的人，但由于每个人的就诊速度很快，不到3分钟就轮到了。

医生在电脑上输入药名，一分钟开好药，王贝排队缴费后，直接到一楼药房取药。“在便民门诊开药，方便多了。”王贝说，妈妈有高血压，她常来帮忙代买药。她回忆过去开药的经历，摇头直说“痛苦”。

5月4日，武汉市第一医院在门诊正式启动“便民门诊”，设内科和皮肤科。长江商报记者在门诊护士站观察10分钟，虽然正式开诊仅10多天，但患者问询率相当高。

长江商报记者发现，在武汉各大医院，这类门诊一般称为“便民门诊”或“简易门诊”，起步较早的医院已有10多年历史，默默无闻多年。近来，北京、杭州等地大医院陆续关闭“便民门诊”，引发争议的同时也带来诸多思考。

去年9月，北京北医三院、朝阳医院、友谊医院等10余家大医院相继关闭了“便民门诊”。不仅是北京，杭州、深圳等多地的不少三甲医院也纷纷取消了“便民门诊”，取药必须先去门诊挂号就诊。为此，很多患者称“不方便”。

武汉的医院虽未大范围跟风取消，但也有医院悄然关停了“便民门诊”。就在武汉市第一医院的“便民门诊”开诊前两个月，位于汉口的湖北省新华医院在门诊挂号处贴出通知，告知患者今后将取消“便民门诊”，开药需到各专科门诊。长江商报记者多次联系，该院并未透露具体原因。

有的医院选择放弃“便民门诊”，武汉的多家医院索性一直未开。长江商报记者电话采访多家医院门诊负责人，他们中有的坦言是因为科室医生有限，实在没法抽调人员专门坐诊开药，有的则表示主要是考虑到医疗安全问题。

武汉市第一医院为何愿意新设“便民门诊”？长江商报记者向院方了解到，该医院是在酝酿很久后，综合实际情况的结果，更多是出于患者的需求增设。该院门诊办主任余芳说，该院门诊量较大，平均每天7000人次左右。门诊常接到患者反映，尤其是慢性病患者、重症门诊患者希望开设类似便民门诊，以方便就医。医院向市民征求“良方”意见时，反映也比较集中。“简易门诊不是药房，医院还有很长一段路要摸索。”

潜在医疗风险成顾虑

连日来，长江商报记者走访同济医院、协和医院、武汉市第一医院等多家武汉当地医院看到，每家医院的“便民门诊”都有市民排队，且很火爆。15日下午1时32分，记者在同济医院自助挂号机上自助挂号，在医生下午2时30分上班前，前面已有36人挂号，并在门口等待排队。

武汉市第一医院最新的统计数字显示，新开设的“便民门诊”每天就诊量已达300人，可见市民对其接受度。

既然市民有需求，为何在开与不开之间，“便民门诊”似乎成了烫手山芋？长江商报记者调查发现，最大的原因仍是医院出于医疗安全考虑。

从上述几家医院走访情况来看，便民门诊中，前来开药的几乎占到了90%，尤其受到慢性病患者的青睐，前来找专家看B超、胃镜等检查报告的寥寥无几。“便民门诊”最初是为了方便患者来复诊开设的，如今却成了患者眼中专门的“开药门诊”。

武汉一家三甲医院“便民门诊”医生坦言，便民门诊挂号仅1.5元，这部分费用已免了常规挂号中3元普诊诊疗费。因此医生不看病，只是根据就诊记录开药。“没有亲自诊治患者，这其实存在用药安全隐患。”

“很多市民对用药安全没有警惕意识。”武汉协和医院急诊科一位医生对此也担忧。她说，如果“便民门诊”下班，不少患者直接到急诊科来点药名，要求医生开方。这位医生夜班坐诊时多次碰到一个年轻人，点名开速效救心丸，说给老人常备。“起初我也没多心，后来一详问，他把缓解急性胸痛的速效救心丸，当成日常的必服药。”该医生说，这样服药对老人不仅没好处，反而会对身体造成伤害。

每天医院人满为患，一位三甲医院相关负责人坦承，简易门诊确实能将开药的患者“分流”，避免过度集中在专科门诊，这样一来患者排队时间在减少。“但问题是，医生队伍有限，在保证门诊、病房的情况下，还要调出人手坐诊简易门诊，确实有困难，年轻医生也不太愿意去。”

长江商报记者辗转在一名主治医生处证实，“年轻医生不太愿意坐简易门诊，但患者有需求，不得不来坐诊。”该医生透露，坐诊的医生大多是病房抽调过来，但前提是必须保证自己在病房的工作不受影响的情况下，牺牲自己稍空余的时间来坐诊，“感觉很累。”

卫计委强调须确保安全

“便民门诊”究竟该何去何从？政府主管部门持何态度？武汉市卫计委医政处相关负责人告诉长江商报记者，武汉的“便民门诊”起步较早，实施情况良好，很受市民欢迎。在十多年的发展中，有的医院开了几年后关停，有的又复开，这是医院根据自身情况，内部决定是否继续这一优质服务。

“目前，医院的‘便民门诊’不需要通过卫生部门行政审批，也不属于医院的独立诊疗科目，全由医院自行决定去留。”该负责人表示，有的医院考虑到不少市民对“便民门诊”确有需求而开设，但医疗质量安全这顶“大帽子”必须保证。

武汉各家医院虽对“简易门诊”未详说，但长江商报记者调查发现，其实武汉在留有“简易门诊”的同时，各家医院都在摸索如何降低可能存在的医疗风险。

“简易门诊不对儿童、急诊病人、肿瘤病人及肾透析病人开放。”武汉市第一医院门诊办主任余芳说，更重要的是，肿瘤、肾透析病人除外的医保重症患者，到专科诊疗后，第二次就诊取药可持重症病历记录本到简易门诊开药。如果连续两三次到简易门诊后，系统就会提示医生，建议患者到专科就诊。针对一般市民，医院专门开设了用药咨询室。

在武汉协和医院，对简易门诊也有“紧箍咒”。长期慢性病患者开药如超过一周剂量的，患者必须说明理由、签字，最多延长到两周用量。其他药也不是想开就开。长江商报记者打探，血清制品如人血白蛋白、抗蛇毒血清等，或一类精神麻醉药品、高危药品如胰岛素、洋地黄类药品以及抗心律失常药，患者都得去挂号，由专科医生诊断后开药。

相对传统的“便民门诊”，武汉市也有医院在创新。武汉市妇幼保健院就诊的很大一部分患者是儿童。该院相关负责人说，此前医院一直在斟酌“便民门诊”要不要开，但医院最终否决。“尤其是3岁以下孩子的病，变化快、急，用药都需每天调整。”

该负责人说，医院想办法开设“续方门诊”，如果患儿病情变化不大，沿用前一天处方治疗的，家长无需挂号，在导医台领取“续方单”后，带孩子就能在专科继续开药治疗。

专家建议，对于一些药店买不到或社区医院无法开处方的特殊药品，患者可以在大医院医生的指导下对症使用，而一些常用药和中成药患者可以在社区医院开具处方，自行在药店购买。不同的医疗机构各司其职，满足不同层次的医疗服务需求。

在武汉市一医院简易门诊内，患者拿着处方排队等待医师开药。本报记者 傅坚 摄