昨日，协和医院门诊神经内科外几乎坐满了人

   记者胡冬冬 摄 （信息来源：刘坤维）

   昨日，协和医院门诊大厅的电梯上人们并排着上楼、下楼   记者胡冬冬 摄 （信息来源：刘坤维）

   记者刘睿彻 黄莹

   通讯员蔡敏 喻锎 徐若云

   昨日，记者在同济医院、协和医院、市一医院探访发现，不少可在小医院治疗的病也拥入大医院。特别在心血管内科、皮肤科、儿科等多发病、慢性病常见的领域表现更明显。

   多位医患人士表示，对基层医疗机构缺乏信任，对技术不放心是主因。同时，疾病治疗相对复杂，患者自身不具备去判断大病、小病的知识储备，需要有更强大的基层健康的把关人，帮助患者判断，才有可能把更多的常见“小病”留在基层医疗机构。

   假如基层多一些胡莹君那样受居民信任的医生，小病就不会给居民带来大麻烦。

   记者探访同济协和等大医院

   患者：喝牛奶就腹泻，3个月没看好

   医生：看20个病人，大多是消化不良

   就是“乳糖不耐受”这样一个小毛病，也要折腾好几道，非到大医院看才行。不久前，荆州市一位张姓退休科长，因为经常喝牛奶拉肚子，到武汉协和医院就诊。

   张先生说，他此前已在荆州两家大医院，反复看了3个月，大便化验、肠镜、B超做了个遍，没发现什么大毛病，于是就按一般肠炎来治，但始终没治好。无奈下，家人带他到武汉来看。

   到了协和医院，消化内科医生让他加做了一项食物不耐受检查，希望找到过敏源。结果发现，张先生就是因为牛奶中乳糖的过敏性刺激，导致腹泻，这在临床上就是个乳糖不耐受的常见小病，避免过多过敏源刺激就好。

   于是，医生给张先生开了调理肠道菌群的常用药，嘱咐他喝脱乳糖的牛奶，或是每次少量分多次的喝。张先生遵照医嘱，吃了两三周的药就完全好了。

   “之前看的荆州的医院，都没让我做这个检查，也可能是没有这个检查设备，真是瞎折腾了一番。”张先生说。

   “我下午看了20个病人，只有两个是疑难危重的，收住院了，其他绝大多数都是这类常见病、小毛病，今天很多都是消化不良、急性胃肠道痉挛等。这其中，大概一半都能在社区医院得到初步诊断和治疗。”任宏宇医生昨天介绍自己当天接诊的情况说，如果按平时接诊情况来看，近九成都是常见病，比如胃炎、肠炎、消化不良等。这里面，就算最轻微的肠胃炎，估计也要占到门诊总量的10%，比肿瘤等恶症重症的量还要多。

   患者：从荆州赶来看结膜炎，眼睛哪能马虎

   医生：一般医院应能治疗小病，发现大病

   昨日上午10时，同济医院眼科诊室外人贴人，挤得水泄不通。记者勉强靠近同济眼库负责人李贵刚教授的诊室门口，立刻有等待的患者警惕地示意，“不要插队”。

   随后，一名中年女士挤进诊室，眼睛发红，连连称痛。据了解，该女士姓陈。她表示，一大早坐了两个多小时的汽车，从荆州赶来武汉。又排了一个小时的队，才看上病。当地医生说是急性结膜炎，不是大病，但眼睛疼了七八天，实在拖不起，眼睛哪能马虎。

   李贵刚检查后诊断，确实是急性结膜炎。他介绍，急性结膜炎可以称为“小病”，一般医院都能处理。但是需及时规范，否则久拖不愈，向角膜发展，就可能成为大病。

   李贵刚说，分级诊疗，一些轻症的确可以在一、二级医院看。10个病人里，9个轻症，1个重症，但怎样把这一个重症及时地找出来，送到正确的地方去，这就考验基层医院的水平了。治病是个复杂的过程，小病也可能是重病的前兆。如果小医院技术上不过关，患者宁可麻烦多跑路也能理解。

   患者：穿越大半个湖北，要听大医院专家亲口说

   医生：患者过于担心，基层医院已经确诊

   昨日上午11时，同济医院神经外科舒凯教授诊室，他陆续接诊几名脑部肿瘤、车祸后的癫痫患者。

   来自十堰的陈先生走进诊室，他焦虑地告诉舒凯，单位体检时发现有上颌窦囊肿，医生告诉他不碍事。但他又听人说，囊肿不好，还有可能转变成恶性的。

   舒凯查看了陈先生的检查材料后表示，是上颌窦囊肿，鼻窦口长期闭塞形成，很多人都有，没有症状确实可以不用管。

   陈先生将信将疑，舒凯进一步说：“我也有。” 陈先生才算松了一口气。“我一定要听到大医院专家亲口说。”满意地离去。

   昨日，父母抱着5岁的俊俊从赤壁来到武汉，爸爸李先生介绍，俊俊半年前摔得头破血流，伤口长好后，人总没有以前精神。在当地医院做了两次CT，没发现问题。一家人决定到武汉再做一次CT。

   舒凯当即拒绝了李先生的要求，“CT也有辐射，半年时间怎么能这么密集地给孩子做CT，两次检查没问题，可以确诊了”。俊俊父母反复确认后才离开。

   舒凯说，常见病占到神经外科1/3还多，这部分患者可以在下一级的医院看，但由于患者自身医学知识的欠缺，对疾病过于担心，对社区、小医院医生不信任，还是往往挤到了大医院。

   患者：社区医院去过，看病还是不放心

   医生：其实可在社区看，信任还没完全建立

   昨日下午2时，市一医院心血管内科，主任医师范正宏一连看了3个高血压患者。每天，这样的慢性病患者占到了他接诊量的五六成。

   “理论上，这些患者的病情稳定了，是可以在社区卫生中心监测治疗。”范正宏表示，但这种信任还没有完全建立起来。

   70岁的王老先生是范正宏的老病号，最近天气变化大，他感到头晕，范正宏量了血压后重新调药，并叮嘱少吃盐，少吃热干面。

   王老先生走路有些颤颤巍巍，到市一医院坐公交要半个小时，他的女儿一直陪着。为什么不就近到社区看病。“我去过，他们打针还行，看病还是不放心。”

   对于皮肤科，五六成是小病，虽确诊不难，但治疗不易。昨日下午3时左右，市一医院皮肤科一个科接诊量已经看到了1670号。

   25岁的李女士上月和朋友春游后，脖子上出现了一块红斑，每天痒得难受，到社区开过几次药，擦了并不见好。只好到市一医院来看看，经诊断，李女士患上接触性皮炎。

   主治医师田黎明坦言，一天看的病五六成是皮炎、湿疹这样的“小病”。这类病相对内、外科的大病真是微不足道，但这样的小病同样影响患者生活，在社区或小医院效果又不一定好，所以更多人选择大医院，毕竟大医院技术力量更强，专科优势更明显。