10岁小女孩，罹患重型红斑狼疮长达4年，备受病痛之苦。近日，武汉市第一医院风湿免疫科为她尝试了CD38单抗联合血浆置换治疗，助其恢复健康生活状态。这一治疗方案，得到了香港大学终身教授、亚洲大洋洲免疫学会联盟执行理事、中国免疫学会皮肤免疫分会副主任委员吕力为教授的肯定，为重症狼疮患者的诊疗提供了新思路、新探索。

    小梅（化名）今年10岁，父亲是孝感云梦县人，长年在外务工，小梅自小随亲戚常住重庆。6岁时，小梅突发不明原因浮肿，在重庆就诊时确诊为系统性红斑狼疮，继发狼疮肾、肾病综合征、肾性高血压。近年来，大剂量激素联合丙球、免疫球蛋白、环磷酰胺、利妥昔单抗、贝利尤单抗等指南上的药物都用遍了，小梅的病情依然得不到控制，反复在重庆住院治疗。

    尽管病情反复，父母却从未放弃。今年春节回到湖北老家后，小梅父亲经人介绍来到了武汉市第一医院风湿免疫科。管床医生万彬彬记得，当时的小梅已经全身浮肿，双手、面部等多发冻疮样皮损，血压高达170/120毫米汞柱。

    风湿免疫科主任杨惠琴对小梅分外重视，多次组织邹亮副主任等多位专家、管床医生万彬彬以及检验科、药学部、肾病科的专家们，进行病例讨论，分析诊疗方案。

    风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮，体内产生大量的异常自身抗体，正是造成组织器官损伤的元凶。入院时，小梅体内的自身抗体高达800单位，检验科进一步检测产生大量自身抗体的B细胞精细分群，显示浆母细胞（长寿命浆细胞的前体）数量显著增加，这就提示单纯针对B细胞特定抗原的靶向药物，对小梅体内的长寿命浆细胞无效。

    如何对小梅有效地精准治疗？风湿免疫科副主任邹亮查阅文献获悉，有针对长寿命浆细胞的靶向药物CD38单抗，曾成功治疗2例重症狼疮患者。经过多次探讨，杨惠琴为小梅确定了免疫吸附血浆置换序贯CD38单抗诱导缓解和后续泰它西普靶向维持的治疗方案。

    第一次治疗十分顺利，小梅无任何不适，并感觉良好。相隔一周后实施第二次治疗，复查提示小梅体内的浆母细胞被有效清除。两周后给予第三次治疗，复查显示小梅体内的自身抗体下降非常显著，由此前的800单位下降至76单位。

    小梅目前已出院1月有余。管床医生万彬彬介绍，目前已给予小剂量激素及免疫抑制剂维持治疗，小梅的浮肿已消退、血压维持基本正常，恢复健康生活状态。

湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员张梦石、谯玲玲）