英国研究发现，气温下降可能提高心脏病发病风险，气温每降低摄氏1度，可能导致心脏病突发病患多出200人。专家警告，地球持续暖化，极端冷热气候更常见，恐将有更多人死于心脏疾病。这项研究也发现，引发心脏病突发风险最大的时期是在日均温下降后的两周内，而年长者及心脏病患最易受害。

   人生活在自然界，一年四季，春温、夏热、秋凉、冬寒的气候特点，必然影响到人的生理和病理。在寒冷、潮湿和大风天气里，冠心病发病率高，是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多。同时，寒冷可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞；或挤压斑块使内膜损伤、血小板聚集、血栓形成，使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗死。

一、心血管危险因素

1、无法控制的：

A．男性

B．家族史

C．衰老

2、可控制的：

A．吸烟

B．血脂异常：总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三脂

C．高血压

D．糖尿病

E．肥胖

每1000吨香烟带来的死亡

高血压和并发症

3、血脂紊乱带来的危害

A．低密度脂蛋白水平升高

   -来自饮食，在肝脏中合成

   -是动脉粥样硬化血栓形成的主要危险因素，在动物脂肪、蛋黄、  肝脏中含量丰富

   -正常水平为100-200mg/dl

B．甘油三脂水平升高

  -来自食物，多余的糖和碳水化合物也可以合成

  -也是心血管疾病的相关危险因素

  -正常水平50-150mg/dl

C．高密度脂蛋白水平降低

  -将LDL-胆固醇从血管壁带到肝脏，并从体内排出

  -HDL水平越高，心血管发病率和死亡率也越低

二、健康的四大基石

1、健康第一大基石—合理膳食

2、健康第二大基石—适量运动

   提倡有氧锻炼、贵在坚持、不在强度、量力而行、循序渐进、持之以恒

3、健康第三大基石—戒烟限酒

4、健康第四大基石—心理平衡

三、降低动脉粥样硬化血栓形成风险的三大策略

1、再通有症状的狭窄血管：冠脉支架/颈动脉支架

   为什么需要做PTCA/CABG？介入或搭桥后能够增加冠状动脉血流，提高生活质量；高危患者能够延长寿命

A．减少或终止心绞痛

B．减少口服药物剂量

C．增强活动能力

2、预防动脉粥样硬化血栓斑块破裂：抗栓治疗

   积极抗血小板治疗确保PCI手术的长期成功

（1）阿司匹林

（2）新型ADP受体拮抗剂：噻氯匹定，氯吡格雷，替格瑞洛

（3）GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：欣维宁

（4）可用氯吡格雷（或替格瑞洛）+阿司匹林长期治疗

3、预防再发动脉粥样硬化血栓形成事件：控制危险因素——改善生活方式，控制高血压、高血糖和高胆固醇血症

（1）改变生活方式：戒烟、减肥、适度运动

（2）药物治疗

a降压治疗：β-受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB

b降糖治疗

c调脂治疗

2018年11月8日健康大讲堂内容  主讲人：心内科 祝炜  

预告：2018年11月22日健康大讲堂内容：支气管哮踹的自我防护   主讲人：呼吸内科 文芸