一、迎风流泪的原因

1、不同部位的泪道不通畅、泪道阻塞、泪囊炎症

2、干眼症刺激的溢泪

3、眼表问题（角膜、结膜的炎症、倒睫毛等）

注意：迎风流泪不及时预防和保健，会导致各种迁延性眼病

泪道解剖

二、泪道狭窄或阻塞

1、（1）泪小点异常：狭窄、闭塞或缺无

（2）泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞：先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等

（3）新生儿泪囊炎：鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生模型阻塞所致

（4）成人：肿瘤或泪道中存在泪石

2、常用检查方法：泪道冲洗、X线碘油造影等

3、泪道狭窄或阻塞的治疗

（1）新生儿治疗：按摩、点眼、泪道探通术

（2）泪小点膜闭：直接切开+泪道置管

（3）泪点狭窄：泪道扩张、泪道探通，必要时泪道插管

（4）泪小点缺无：睑缘切开+逆行硅胶插管

（5）泪道阻塞：泪道扩张+泪道探通+泪道插管

三、急性泪囊炎

1、多为慢性泪囊炎急性发作

2、表现为泪囊区皮肤红肿，压痛明显

3、治疗原则：首先控制感染，再切开排脓或炎症控制后手术治疗

四、慢性泪囊炎

1、较常见的眼病，女性多交，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关

2、临床表现：泪溢，有分泌物（粘液性、弄醒、粘脓性），內眦部结膜、泪阜充血，按压泪囊区有分泌物

3、治疗：手术治疗。泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术

五、  泪小管炎

1、泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起

2、临床表现：分泌物多，点抗生素眼水效果不佳，可合并流泪

3、治疗：冲洗、泪小管切开、泪道置管

六、 泪道置管术

1、泪道置管术：就是在泪道中放置泪道硅胶引流管可以和泪道探通、泪道激光成形、内外路泪囊鼻腔造口、泪小管吻合等手术联合应用

2、治疗机制：应用引流管对泪道病变部位的支撑、隔离、扩张和引流功能，为泪道自我康复创造良好环境和赢得时间，待阻塞、狭窄或外伤断裂的泪道恢复至通畅的生理泪道后再取出

3、泪道置管术优点

（1）不需要切开皮肤，没有瘢痕

（2）插管不扩大泪道探通时形成的内壁创伤面,不会对泪道正常解剖结构与生理功能产生破坏，增加了粘膜表面生长恢复的空间

（3）无需鼻腔勾管，避免了鼻腔出血，取管方便

（4）可重复操作，临床效果良好

4、泪道病日常注意事项

1、注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼；脸盘毛巾要个人专用

2、大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出，要用干净的手帕或纱布

3、避免眼表炎症，一旦得了结膜炎要及时点药并坚持使用一段时间

2019年6月20日健康大讲堂内容  主讲人：眼科  鲁铭 

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