什么是“男怕穿靴，女怕戴帽”？穿靴就是指腿部水肿，戴帽就是指头部水肿。

1、几种常见的水肿原因

（1）心脏病导致的水肿——最早出现在脚踝，逐渐发展至双下肢、全身

（2）肾脏病导致的水肿——最早出现在眼睑、颜面部，然后发展至双下肢、全身

（3）肝脏疾病导致的水肿——常从脚踝开始，以腹腔积水最明显，一般不引起面部水肿

2、一只脚肿，是不是就没大问题？

    前面提到的都是双下肢水肿，那单下肢水肿呢？实际上，一侧下肢的水肿，常常是因为下肢静脉堵塞，水分不能及时收回心脏所致。

3、老李的事例

    老李今年62岁，退休了，也不爱运动，平时抽抽烟，爱好打麻将，有时一连打几个小时也舍不得下桌。有一天，打完麻将起身，突然觉得腿疼，一看，右脚肿起来了，老李意识到不对劲，马上去看医生了。医生让他做个血管彩超，诊断是：深静脉血栓形成！要他立即住院治疗。老李纳闷了，深静脉血栓是什么？我为什么会得这个病？需要住院治疗吗？怎么治疗？治疗效果怎么样？

4、下肢深静脉血栓形成：血液在下肢深静脉内不正常的凝固，部分或完全阻塞管腔。

5、静脉分为浅静脉和深静脉，浅静脉看得见，摸得着，有血栓往往也不至于下肢水肿。深静脉在肌肉组织中走行，是下肢血液回流的主要血管。所以下肢深静脉血栓形成往往会出现下肢肿胀、疼痛。

6、老李为什么会得深静脉血栓？

（1）年龄——年纪越大，血管弹性功能越差

（2）抽烟——刺激和损伤静脉

（3）长时间打麻将——血流缓慢

7、深静脉血栓形成的三个主要原因：

（1）由于下肢远离心脏，长时间坐着或躺着保持不动的姿态，下肢静脉血液回流减慢，易产生血液瘀滞，容易诱发静脉血栓形成。

（2）最常见的危险因素还有：手术后制动、口服避孕药、妊娠产后、下肢静脉曲张、肥胖、肿瘤、心功能不全等。

8、深静脉血栓需要住院治疗吗？

    深静脉血栓一般从感到腿疼、肿胀开始，14天之内都叫做急性期；14天~30天称为亚急性期，发病30天以后就是慢性期了。为什么要这么分期呢？这是因为急性期很危险，容易发生一种很严重的并发症——肺栓塞。

    那么，腿上的栓子为什么会导致肺栓塞呢？看看人体的血液循环就知道

         深静脉血栓有时不会乖乖呆在血管里，尤其是下地活动时，血栓可能脱落，顺着血管溜达，最后堵到肺血管，轻的影响部分肺功能，严重的胸痛、呼吸困难甚至危及生命。

9、深静脉血栓要尽早住院治疗

（1）深静脉血栓形成急性期范围可能扩大

（2）血栓有脱落风险

（3）不规范治疗会留下后遗症

10、深静脉血栓怎么治疗?

（1）卧床休息：降低血栓脱落风险

（2）抗凝治疗：预防血栓范围扩大，促进堵塞的血管再通

（3）下腔静脉滤器植入术：防止血栓脱落进入肺动脉

（4）溶栓治疗与手术取血栓

11、治疗效果怎么样

（1）大多数深静脉血栓经过积极治疗，可以避免血栓蔓延、扩大

（2）规范治疗明显降低肺栓塞死亡率以及截肢率

（3）及时、足疗程治疗，深静脉血栓后遗症减少50%以上

（4）经过正规抗凝治疗的患者，深静脉血栓复发的危险性为16%，而未经过正规抗凝治疗的患者，复发的危险性成倍增加。

12、急性期就医，慢性期怎么办

（1）按医嘱服用抗凝药物，至少3个月，定期复查

（2）改善静脉活性的药物

（3）穿合适尺寸的医用弹力袜预防深静脉血栓后遗症

13、怎样预防深静脉血栓形成？

（1）戒烟

（2）肥胖者减重

（3）避免久坐不动，长时间乘坐汽车、火车、飞机时，坐一两个小时后要起身活动，如果没有活动空间，活动脚踝、小腿，还可用手按摩下肢以助血液回流。

（4）适当多饮水，避免血液浓缩

（5）积极治疗下肢静脉曲张

（6）积极治疗凝血功能异常的疾病

2018年5月10日健康大讲堂内容  主讲人：周围血管科 任君文 

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