孩子皮肤总是痒,警惕特应性皮炎!

来源:本站 发布人:殷琼(公共卫生处) 审核人:殷琼 发布时间:2023-07-13

孩子皮肤总是痒,警惕特应性皮炎!


孩子一到晚上,就皮肤瘙痒,抓个不停,用了很多药,都没有效果,反反复复,一直不好,家长们也很烦恼,带孩子一去检查,医生竟说孩子是儿童特应性皮炎,那么孩子为什么会得特应性皮炎呢?

什么是特应性皮炎(atopic dermatitis)?

又称特应性湿疹,是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒、皮肤干燥为特征。虽然我们日常习惯将特应性皮炎等同于婴儿湿疹,但是需要注意的是特应性皮炎并不是简单的湿疹,前者更为复杂。过敏性疾病是全身疾病,其发展遵循过敏进程(Allergic march)规律,AD是过敏性进程的首发症状,多在婴幼儿期发病,相继在学龄前期出现过敏性鼻炎,学龄期出现过敏性哮喘等过敏相关疾病,AD并非单纯皮肤疾病,而被认为是一种系统性疾病。特应性皮炎病程长、治疗难,被医学界称为“湿疹中最难治疗的一种”。近30年来,全球AD的发病呈逐渐升高的趋势,该病已成为世界公共卫生问题之一,其发病原因复杂,且反复发作,严重影响患者的日常生活。

孩子为什么会得儿童特应性皮炎?

1)遗传因素:目前认为遗传因素是最重要的内因,需要关注患者父母等家族成员有无过敏性疾病史。

2)环境因素:环境因素是多方面的,包括外界气候变化、感染原和变应原刺激等。

3)生活方式的改变:过多不合适的洗浴、过度清洁的环境、相对单一的饮食等。

4)皮肤屏障功能失调:环境暴露,如环境污染、被动吸烟等都可能引起免疫系统与皮肤屏障异常。在婴儿期,食物过敏是重要的诱发因素,在儿童期和青春期,汗液是重要诱发因素之一。

5)心理因素:精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也是特应性皮炎发病的诱因。

儿童特应性皮炎的常见症状有哪些?

根据年龄、发病部位和皮损形态学改变,特应性皮炎可分为3个临床阶段。

(1)婴儿期:部分患儿1岁以内发病,出生2个月后较为多见。初发皮损常表现为双颊、额部或头部皮肤的干燥,之后出现红色丘疹,皮损融合成红斑或伴有渗出、结痂等,可累及颈部、双肘窝、腘窝或四肢伸侧等部位。一般在2岁内逐渐好转、痊愈,部分患者病情迁延并发展为儿童期AD

(2)儿童期:相较婴儿期,患儿的皮损更局限,红斑颜色变暗、变浅,多呈慢性苔藓化表现,皮损界限不是很清晰,主要累及四肢屈侧,肘窝处较为明显。因剧烈瘙痒,形成“瘙痒-抓痕-瘙痒”的恶性循环。

(3)青少年与成人期:12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎,可由儿童期发展而来或直接发生。

特应性皮炎患儿还可伴有多种皮肤特征性改变:包括干皮症、毛周隆起、眼睑湿疹、耳根裂隙、口角唇炎、掌纹症、外阴湿疹、乳头湿疹、白色糠疹、眶周黑晕、非特异性手足皮疹及过度虫咬反应等。

儿童特应性皮炎如何治疗?

去除并避免可能的致病因素,对症治疗。

包括润肤剂的常规应用、局部外用糖皮质激素、合并感染时抗感染治疗、非激素类的局部免疫调节剂、抗组胺药口服、光疗、中医中药辨证施治等。

如何做好日常护理?

AD的治疗非常关键,但是AD的日常防护更加重要。

衣:避免热刺激和减少出汗,贴身衣物选择略薄、宽松柔软的纯棉制品。

食:合理膳食,增加营养,增强免疫力,对过敏食物忌口,但不主张过度忌口。

住:避免屋尘螨接触:保持干燥、包裹床垫、保证足够的室内通风,定期进行房间清洁。尽量避免吸烟环境。

行:花粉季节出门佩戴口罩、做好防晒,避免接触过敏原如花粉、柳絮等。

洗:避免使用刺激性的肥皂、洗发水、洗涤剂等。选择弱酸性的浴液,洗澡时间不能太长,建议10分钟内,水温控制在32~37℃,洗完澡要及时擦干水分,并在5分钟内涂上护肤品。冬季以油腻保湿的乳膏为主,夏天以清爽的乳液为主。

最后保持积极良好的心态也很重要!!


                                                                                                                                                                      供稿医生:姜雪平